Interview du Dr Jean-Bernard Mbourou

Comment Ascoma Santé Gabon a réinventé la gestion des assurances santé ?

Face aux limites d’un système longtemps permissif, Ascoma Santé Gabon a bâti un modèle pionnier de gestion des assurances santé, alliant rigueur médicale, innovation digitale et proximité terrain. Filiale stratégique du Groupe Chedid Capital, l’entreprise s’impose aujourd’hui comme un acteur clé de la transformation du secteur au Gabon. Le Dr Jean-Bernard Mbourou, son directeur, revient sur une trajectoire exemplaire et les défis à venir.

Dans un marché où les compagnies d’assurances géraient elles-mêmes les contrats santé sans toujours disposer des compétences techniques nécessaires, Ascoma Santé Gabon a identifié une faille structurelle et y a répondu avec rigueur et vision. Plus qu’une entité de courtage, elle s’est imposée comme un acteur de référence, apportant une solution concrète à un dysfonctionnement qui pénalisait à la fois les assureurs, les institutions publiques et les assurés.

« À notre arrivée, la gestion des contrats d’assurance maladie était assurée par les compagnies elles-mêmes ou leurs filiales de courtage, sans outils ni équipes spécialisées. C’est là que nous avons vu l’urgence de structurer une réponse professionnelle et dédiée », affirme le Dr Jean-Bernard Mbourou.

Une transformation née du terrain

Tout commence en 2000, lorsque Michel Vallette, alors récemment nommé directeur général d’Ascoma Gabon, constate un déséquilibre : les contrats santé sont placés par les courtiers auprès des assureurs, mais restent gérés sans expertise médicale ni outil adapté. Le choix est alors fait d’importer un modèle structuré, testé avec succès en Côte d’Ivoire, pour bâtir une vraie compétence métier au sein de la filiale gabonaise.

Progressivement, cette ambition se concrétise par la création d’une entité spécialisée, aujourd’hui connue sous le nom d’Ascoma Santé Gabon. Elle intègre des procédures strictes, des délais de traitement maîtrisés, et un lien renforcé avec les assurés comme avec les prestataires. « Nous avons mis en place un système de gestion moderne, avec des procédures claires et une vraie proximité terrain », explique le Dr Mbourou.

Un modèle qui a fait école

Dans un écosystème encore peu professionnalisé, Ascoma Santé Gabon fait figure de pionnier. L’entreprise se dote dès ses débuts de quatre pôles clés : production, service médical, indemnisation, et support informatique. Ce dernier pilote une application métier dédiée, aujourd’hui dans sa quatrième version, qui structure l’ensemble des opérations.

Deux piliers en font la force : le réseau Tiers Payant, qui permet aux assurés d’accéder aux soins sans avance de frais (hors ticket modérateur), et un contrôle médical renforcé, assuré par des médecins-conseils internes et indépendants des prestataires.

« Nous avons créé un véritable métier, avec des outils adaptés et des professionnels qualifiés, là où d’autres improvisent encore la gestion santé », dit le Dr Mbourou.

Le service des sinistres prend en charge les soins hors réseau, édite les statistiques et procède aux règlements avec rigueur. Ce modèle, à la fois structuré et ancré dans le réel, a depuis fait école.

La force tranquille d’un leader sectoriel

Avec 100 000 bénéficiaires en gestion, 310 prestataires de soins partenaires et près de 200 clients actifs, Ascoma Santé Gabon est aujourd’hui le leader privé de la gestion santé au Gabon, juste derrière la CNAMGS. « Nous sommes les seuls à avoir fait de la gestion santé un véritable métier. Nous avons construit un système cohérent, professionnalisé, qui inspire confiance aux assurés comme aux prestataires », affirme le Dr Mbourou.

Là où certains peinent à constituer leur réseau, Ascoma Santé Gabon choisit ses partenaires. La réputation de fiabilité a inversé la dynamique. « C’est la cohue pour entrer dans notre réseau. Nous ne démarchons pas, ce sont les centres de soins qui nous sollicitent », précise-t-il.

Le groupe déploie également des outils inédits au Gabon : des terminaux biométriques installés dans les centres de soins, permettant la vérification des droits, la pré-saisie des actes et la traçabilité des prestations, réduisant considérablement les risques de fraude.

« Nos concurrents travaillent encore avec des papiers préimprimés. Nous avons un système intégré qui responsabilise les assurés et sécurise les prestations », explique-t-il.

Cette exigence s’accompagne d’un reporting poussé : des statistiques trimestrielles sont partagées avec les clients, analysées en comités de suivi, et exploitées pour ajuster les régimes santé. « Cette capacité d’analyse croisée entre nos équipes sinistres et médicales est une force majeure », souligne le Dr Mbourou.

Un impact tangible pour tous les acteurs

L’impact d’Ascoma Santé Gabon dépasse les indicateurs techniques. Pour les assurés, c’est un accès facilité aux soins, des équipes à l’écoute et un accueil structuré. Pour les institutions, une meilleure maîtrise des coûts. Et pour les prestataires, un partenariat plus clair et mieux organisé. « Notre plus grande fierté, ce sont les assurés qui nous disent qu’ils se sentent enfin écoutés, compris et bien pris en charge », confie le Dr Mbourou.

Une gouvernance renforcée, une culture de responsabilité

En professionnalisant la gestion santé, Ascoma Santé Gabon a introduit une culture de discipline contractuelle et de responsabilisation des assurés. Le contrôle biométrique, les plafonds, les exclusions : tous ces dispositifs, parfois critiqués au départ, sont aujourd’hui compris comme des garants d’équilibre. « Certains assurés ont mis du temps à comprendre les règles. Mais ils ont fini par voir que c’était dans l’intérêt de tous », observe le Dr Mbourou. Ce cadre contribue à l’éducation des bénéficiaires, à l’alignement des comportements, et à une meilleure gouvernance de l’assurance santé.

Un pilier du Groupe Chedid Capital en Afrique centrale

L’approche d’Ascoma Santé Gabon s’inscrit pleinement dans la stratégie du Groupe Chedid Capital, auquel elle appartient. Présent dans plus de 43 pays, le groupe est reconnu pour sa capacité à structurer des réponses adaptées aux spécificités locales, tout en apportant une expertise internationale.

« Faire partie de Chedid Capital nous donne une assise solide et une capacité d’anticipation. Nous bénéficions d’un réseau global, tout en gardant une autonomie locale dans l’exécution », se félicite le Dr Mbourou. Cette appartenance permet à Ascoma Santé Gabon de bénéficier des meilleures pratiques du secteur tout en répondant aux enjeux du marché gabonais avec agilité.

Une vision tournée vers l’avenir, une stratégie digitale au service de la croissance

Ascoma Santé Gabon ne s’arrête pas là. L’entreprise investit massivement dans la digitalisation de ses procédures, avec trois portails web, pour les assurés, les entreprises, et bientôt les prestataires, afin de fluidifier les démarches, renforcer la transparence et améliorer l’expérience client.

« Le digital est notre cheval de bataille. Nous voulons permettre aux assurés de soumettre leurs demandes depuis leur smartphone, sans renoncer à notre exigence de contrôle », promet le Dr Mbourou.

En 2024, l’entreprise a intégré 20 000 nouveaux bénéficiaires en provenance directe de la concurrence, séduits par ce modèle structuré et fluide.

« Un cinquième de notre portefeuille a été récupéré cette année. Cela en dit long sur la confiance que nous avons su bâtir », souligne-t-il.

L’avenir s’écrit donc à la croisée de l’expertise technique, de la proximité terrain et de l’innovation digitale. Et Ascoma Santé Gabon, sous l’impulsion du Groupe Chedid Capital, entend bien continuer à élever les standards du secteur au bénéfice de tous les acteurs : assurés, prestataires et institutions.